坐骨神經痛門診應該怎麼選擇？中醫、西醫(神經內科、骨科、家醫科)等等都有各自的專長，能應對到造成疼痛的病因，這篇文章會完整說明，讓你能更清楚應該看什麼科及如何治療。
一、為什麼會坐骨神經痛？
坐骨神經痛是坐骨神經受到壓迫或刺激所引起，會導致下背部、臀部甚至到大腿、小腿後側感到疼痛、麻木或是刺痛感，常見的原因有以下八種：
- 椎間盤突出：
椎間盤突出是最常見的坐骨經痛原因，壓迫到坐骨神經而導致疼痛、麻木。
- 椎管狹窄：
腰椎的椎管變窄壓迫到神經，年長者較容易發生。
- 梨狀肌症候群：
因為梨狀肌肉過度緊繃，有可能因為姿勢或是運動過度使用，壓迫到坐骨神經產生發炎反應。
- 脊椎滑脫：
脊椎因為滑脫而造成壓迫到坐骨神經產生疼痛感。
- 久坐、姿勢不良：
上班族或司機等等會長時間坐著或是姿勢不正確而造成壓迫到坐骨神經。
- 懷孕：
孕期體重增加、骨盆變化、腹部壓迫造成影響坐骨神經。
- 脊椎退化性疾病：
像是退化性關節炎或是骨刺。
- 受傷、外力影響：
車禍或跌倒使坐骨神經損傷。
二、遇到坐骨神經痛的處理步驟
- 休息、調整姿勢：
需要盡量避免會造成脊椎壓力的動作，像是久坐、彎腰提重物等等都需要特別留意，如果已經覺得有坐骨神經痛的疼痛感一定要先休息，避免疼痛變得更嚴重。
- 熱敷、冰敷：
前 48 小時的急性期要使用冰敷，每次 15~20 分鐘，可以減少發炎和疼痛感，48 小時之後可以改使用熱敷，促進血液循環和放鬆肌肉。
- 伸展、運動：
可以做一些前傾或是仰躺的伸展動作，盡量放鬆脊椎和肌肉，可以減少疼痛壓力。
- 使用止痛藥、消炎藥：
如果有需要的時候可以使用外用藥膏或貼布減少發炎或是非處方的止痛藥，可以暫時減緩疼痛感，但還是記得要盡快就醫。
- 就醫診斷、治療：
有持續的疼痛不適感建議可以到骨科、神經內科或中醫科做診斷疼痛原因及治療。
- 後續保養、預防：
治療後的恢復期還是需要多加留意日常的姿勢習慣、聽從醫師的治療建議，以及培養良好的運動習慣強健肌肉。
三、坐骨神經痛成因對應看什麼科？
坐骨神經痛的成因有很多，所以都有對應的科別在診斷上才能比較準確的做治療規劃，以下有六種比較常見的科別建議提供做參考。
- 坐骨神經痛治療科別 1：神經內科
神經內科主要是看中樞或是週邊神經造成的坐骨神經痛，像是糖尿病神經病變、神經炎、脊隨病變、多發性硬化症等等，會根據一些神經學及影像做檢查。
- 坐骨神經痛治療科別 2：骨科
骨科主要著重在脊椎、骨骼、關節、肌肉的問題，像是椎間盤突出、脊椎退化、脊椎狹窄、脊椎滑脫、梨狀肌症候群、脊椎側彎、創傷性骨折等等，會以臨床檢查的一些測試和影像做檢查。
- 坐骨神經痛治療科別 3：復健科
復健科重點在於非手術治療、物理治療，如果是早期有症狀的人想要以比較保守的治療可以先選擇復健科治療，如果有沒辦法好轉的趨勢可以再深入轉診到其他科別。
- 坐骨神經痛治療科別 4：疼痛科
疼痛科主要針對中重度症狀的疼痛管理，適合長期坐骨神經痛，服用藥物沒有太大的改善效果，疼痛科會緩解神經痛，但是不會直接治療病因，通常會和神經內科、骨科、復健科做配合。
- 坐骨神經痛治療科別 5：中醫科
中醫治療上，只要針對體質，使用活血化瘀和温補腎陽的藥方，來舒展筋絡，與補充腎氣與骨質，腎氣足夠可以修復椎間盤讓椎間盤恢復彈性，只要椎間盤不凸出，沒有壓到神經，疼痛自然可以消失
| 神經內科 | 骨科 | 復健科 | 疼痛科 | 中醫科 | 家醫科 | |
| 坐骨神經痛病因 | 糖尿病神經病變神經炎脊隨病變多發性硬化症 | 椎間盤突出脊椎退化脊椎狹窄脊椎滑脫梨狀肌症候群脊椎側彎創傷性骨折 | 肌肉問題脊椎骨骼問題關節問題術後復健 | 神經性疼痛問題肌肉疼痛問題術後疼痛 | 姿勢不良外傷脊椎病變術後復健 | 肌肉問題脊椎骨骼問題 |
| 診斷方式 | 神經傳導檢查影像檢查血液檢查 | 脊椎活動測試肌力測試影像檢查骨骼掃描骨質密度檢測 | 臨床動作測試影像檢查神經傳導檢查 | 疼痛評估量表觸診神經測試影像檢查神經傳導檢查 | 臨床問診透過全身辯證評估把脈 | 臨床動作測試影像檢查病史詢問 |
| 治療舒緩方式 | 止痛消炎藥神經病變藥物B 群維生素物理治療手術 | 止痛消炎藥肌肉鬆弛劑物理治療溫和運動手術 | 物理治療運動治療徒手治療放鬆 | 止痛消炎藥肌肉鬆弛劑神經調節藥物神經阻斷注射治療再生醫學治療疼痛管理 | 針灸治療推拿整脊拔罐治療內服中藥外用藥膏飲食調理 | 止痛消炎藥B 群維生素冰敷、熱敷居家運動物理治療 |
四、坐骨神經痛的常見問題
- 坐骨神經痛吃 B12 有效嗎？
B12 在幫助神經修復、減少神經發炎的功效上是蠻有幫助的，如果有坐骨神經痛的症狀有可能和缺乏 B12 有關，但是如果產生坐骨神經痛的病因是因為椎間盤突出、肌肉壓迫（梨狀肌症候群）、骨刺等問題還是需要尋求專業中醫師治療，對症下藥，才能解決坐骨神經痛的問題。
- 坐骨神經痛會自己好嗎？
如果是因為姿勢不良、肌肉緊繃等等的輕微發炎，經過休息、熱敷或冰敷是可以自行痊癒的，但如果是較長期壓迫疼痛的話建議還是盡快就醫治療，尋求專業中醫師治療，對症下藥，避免延誤病情變得更嚴重。
- 坐骨神經痛可以針灸嗎？
坐骨神經痛針灸的功用是舒緩疼痛，主要也是要服用中藥，補充腎氣、調理體質，修復椎間盤才有辦法讓椎間盤恢復彈性，只要椎間盤不凸出，沒有壓到神經，疼痛才會自然消失。
- 坐骨神經痛多久會好？
坐骨神經痛的恢復時間取決於病因、疼痛的嚴重度及治療方式，如果是較輕微的神經壓迫、肌肉緊繃可能 2 週內可以恢復，但如果是較嚴重的椎間盤突出、梨狀肌症候群或是慢性的坐骨神經痛，可能就會需要比較長期的治療，建議還是要從日常姿勢習慣做改善搭配治療及營養補充才能比較快速的解決坐骨神經痛問題。
五、結論
坐骨神經痛的病因有很多，也很常見，如果長期沒有改善而變成慢性坐骨神經痛，建議還是要從日常生活姿勢習慣改變做起，西醫各科除了要開刀的手術類別各有不同，其他服用的止痛藥都大同小異。
雖然可以從較清楚的影像診斷，可以知道是那一節脊椎受到壓迫，但治療上，西醫只有吃止痛藥來緩解坐骨神經痛。如果情況更加惡化，疼痛、痠麻更加嚴重，止痛藥已經無法無效，只能進行手術治療。但手術有一定性的風險存在，而且手術後如果身體狀況不佳，在療程結束後可能沒多久會再復發。
如果想要從根本改善的話，建議也可以直接選擇中醫治療，可以改善體質上的氣血循環及補充腎氣與骨質，修復椎間盤讓椎間盤恢復彈性。
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