一、什麼是攝護腺肥大?
「攝護腺」又被稱為「前列腺」，它是一個位於膀胱下方、包圍著尿道上部的小腺體，形狀和大小類似於一個核桃。主要功能是提供精子必要的養分、鹼度、抗菌物質，讓精子更有活力、增加女性的受孕機會，是屬於男性生殖系統中的一個重要器官。
而攝護腺肥大（良性前列腺增生症，BPH）是一種常見的男性疾病，通常 40 歲後的中老年男性，可能會開始遇到攝護腺肥大的問題。正常的攝護腺體積大小約為 15-25 毫升左右，但隨著男性年齡增長、荷爾蒙刺激下，攝護腺可能會增大，導致尿道受壓、引起排尿困難。
二、攝護腺肥大的 5 大成因?
攝護腺肥大（良性前列腺增生，BPH）的成因尚未完全明確，但研究表明，多種因素可能與其發生有關。以下是五個主要成因：
1. 年齡增長
年齡是攝護腺肥大的最主要風險因素。隨著男性年齡的增長，攝護腺細胞的增生變得更為常見，這是自然衰老過程的一部分。
- 40歲以下：在這個年齡段，攝護腺肥大的發病率較低。儘管如此，少數年輕男性也可能會出現症狀。
- 40歲至50歲之間：攝護腺肥大的發病率開始增加。大約 20% 至 25% 的男性在這個年齡段會出現某種程度的攝護腺肥大。
- 50歲至60歲之間：攝護腺肥大的發病率顯著上升。大約 50% 的男性在這個年齡段會出現攝護腺肥大。
- 60歲以上：隨著年齡進一步增長，攝護腺肥大的發病率繼續增加。70 歲以上的男性中，有大約 80% 至 90% 的人會有不同程度的攝護腺肥大。
2. 荷爾蒙變化
男性荷爾蒙（如睾酮和二氫睾酮）的水平變化與攝護腺肥大的發生有關。隨著年齡增長，這些荷爾蒙的平衡可能會改變，導致攝護腺細胞的過度增生。
3. 家族遺傳
有家族史的男性更有可能發生攝護腺肥大。如果直系親屬（如父親或兄弟）患有此病，發病風險會顯著增加。
4. 生活方式和飲食
飲食習慣和生活方式也可能影響攝護腺健康。高脂肪飲食、缺乏運動和過度抽菸或飲酒，都可能會增加攝護腺肥大的風險。
5. 代謝疾病
代謝綜合症、肥胖、高血壓和糖尿病等健康問題，與攝護腺肥大的發生密切相關。這些疾病可能通過多種機制影響攝護腺的健康。
三、攝護腺腫大症狀
1. 攝護腺腫大的一般常見狀況
1. 排尿困難：
- 尿流變弱或間斷
- 排尿時需要用力
- 排尿時間延長
2. 頻繁排尿：
- 白天和夜間排尿次數增多（夜尿）
- 尿急感，強烈的尿意突然出現
3. 排尿後不適：
- 排尿後感覺膀胱未完全排空
- 尿後滴滴答答的感覺
4. 尿失禁：
- 尿液不自主漏出
5. 尿路感染：
- 經常出現尿路感染（可能由於排尿不完全導致尿液滯留）
2. 攝護腺腫大的嚴重少見症狀
- 尿路感染：
由於尿液滯留在膀胱中，容易引起細菌繁殖，導致尿路感染。症狀包括排尿時的灼熱感、尿頻、尿急和下腹部疼痛。
- 無法排尿（尿瀦留）：
在嚴重情況下，攝護腺肥大可能完全阻塞尿道，導致急性尿瀦留，這是一種醫療緊急狀況，需要立即處理。
- 尿中帶血（血尿）：
雖然不常見，但攝護腺肥大可能會導致尿液中出現血液。這可能是由於膀胱或尿道的微小血管破裂所致。
3. 攝護腺腫大的可能併發症狀
- 急性尿瀦留：尿道完全阻塞，導致突然無法排尿，這是一種需要立即醫療干預的急症。
- 慢性尿瀦留：輕度至中度尿道阻塞導致尿液無法完全排空，長期積存在膀胱中，可能引起膀胱肌肉變弱和膀胱功能減退。
- 反覆性尿路感染：尿液滯留在膀胱中提供了細菌繁殖的溫床，導致尿路感染反覆發作。
- 膀胱結石：尿液滯留和尿路感染，改變膀胱內環境、增加礦物質和晶體沉積，從而形成結石。並且進一步引發疼痛、尿血和感染等問題。
- 腎臟損害：長期的尿液滯留和膀胱壓力增加可能會逆流到腎臟，引起腎臟損害，甚至腎功能衰竭。
- 膀胱功能不全：長期的尿液滯留和膀胱過度擴張可能導致膀胱肌肉失去彈性和功能，無法有效排尿。
- 血尿：由於膀胱和尿道內的微小血管破裂，尿液中可能會出現血液。
四、攝護腺肥大症狀自我評估
1. 觀察排尿情況：
- 留意自己是否有以下症狀：
- 排尿時尿流變弱或間斷。
- 排尿時間變長，需要用力才能排尿。
- 排尿頻率增加，特別是夜間需要多次起床排尿（夜尿）。
- 突然有強烈的尿意（尿急）。
- 排尿後仍感覺膀胱未完全排空。
- 排尿時有灼熱感或疼痛。
- 出現尿失禁或尿液滴漏。
- 尿中帶血（這種情況需要立即就醫）。
2. 使用國際前列腺症狀評分表（IPSS）：
- IPSS是一個廣泛使用的問卷，用來評估攝護腺肥大的症狀和嚴重程度。問卷包含七個問題，每個問題根據症狀的頻率給予0到5分的評分。問題包括：
- 排尿後感覺膀胱未完全排空的頻率。
- 排尿兩小時內再次有尿意的頻率。
- 排尿中斷的頻率。
- 排尿困難的頻率。
- 尿流變弱的頻率。
- 排尿時需要用力的頻率。
- 夜間起床排尿的頻率。
- 總分範圍從0到35分，分數越高表示症狀越嚴重。根據分數，可以大致判斷症狀的輕重程度：
- 0-7分：輕度症狀。按照醫師的指示、定期服用藥物，通常就能有所改善。
- 8-19分：中度症狀。需要密切追蹤檢查，並評估是否需要手術治療。
- 20-35分：重度症狀。很可能需要手術治療，並且長期服藥控制、追蹤檢查攝護腺肥大的狀況。
3. 記錄排尿日誌：
- 連續幾天記錄自己的排尿次數、時間和每次排尿的尿量（如果可以測量）。這有助於了解排尿模式和是否存在頻繁排尿或夜尿的情況。
4. 注意生活質量的影響：
- 評估攝護腺肥大的症狀是否影響到你的日常生活和活動。例如，夜間頻繁起床排尿是否影響到睡眠品質，或排尿困難是否影響到工作狀況或社交活動。
五、攝護腺腫大症狀醫院檢查
1. 攝護腺特定抗原(PSA)抽血檢查
攝護腺特定抗原（PSA），一般稱為攝護腺癌指數。醫生會從患者手臂抽取少量血液，然後在實驗室分析血液中的攝護腺特定抗原（PSA）濃度。
如果攝護腺肥大長期控制不佳，泌尿道與攝護腺長期反覆發炎，容易造成攝護腺癌。一般而言，PSA 水平低於 4 ng/mL被認為是正常的。雖然攝護腺指數 PSA 異常不代表就是罹患攝護腺癌，但指數介於 4~10 間，罹患攝護腺癌機率上升 25%；指數若是高於 10 以上，罹患攝護腺機率則高達 50% 以上。
這種檢查簡單且有效，但需要注意，射精、前列腺按摩或感染等因素都可能影響PSA水平。因此，在檢查前應避免射精48小時，並告知醫生任何相關的病史或症狀。PSA檢查與其他診斷方法結合使用，可以全面評估攝護腺的健康狀況。
2. 攝護腺肛門指診
攝護腺肛門指診（DRE）是一種簡單且快速的檢查方法，用於評估攝護腺的健康狀況。在檢查過程中，患者通常彎腰或躺下，雙膝彎曲。醫生會戴上手套並塗上潤滑劑，然後將手指輕輕插入患者的直腸，觸摸攝護腺以感覺其大小、形狀和質地。如果攝護腺有硬塊或異常，醫生可以通過這種方法初步發現。
這種檢查主要用於早期發現攝護腺癌，診斷良性攝護腺增生（BPH）以及檢查攝護腺炎症。雖然 DRE 只能觸及攝護腺的部分範圍，但它簡單快速，無需特殊設備，是攝護腺健康評估的重要工具。進行檢查時，患者應盡量放鬆，以減少不適感。
六、攝護腺肥大飲食禁忌與建議
1. 攝護腺肥大飲食禁忌
- 辛辣食物和刺激性食物：像是辣椒、芥末、胡椒等刺激性食物可能刺激攝護腺增生。
- 咖啡和茶：含咖啡因的飲料可能刺激攝護腺，增加頻尿的問題。
- 酒精：酒精類飲料可能會加重尿頻問題，因此最好限制攝取。
- 過多的肉類：高脂肪食物和紅肉可能增加攝護腺負擔，建議適量攝取較清淡的食物。
- 過甜或高糖食品：過多的糖分可能產生肥胖和代謝問題，對攝護腺健康有不良的影響，最好控制糖的攝取量。
- 過鹹食物：攝取過多的鹽分可能導致水分滯留，增加尿頻的問題。
2. 攝護腺肥大飲食建議
- 高纖維食物：如蔬菜、水果、全穀類食品，纖維素有助於降低體內激素（如雌激素和胰島素）水平，可以維持腸道健康和控制體重，並且減緩攝護腺肥大的進展。
- 豆類食物：由黃豆製成的豆腐、豆漿等豆類食物，內含豐富的植物雌激素和異黃酮、黃酮類化合物。除了擁有保養細胞的抗氧化作用，還有抑制男性荷爾蒙的功能。
- 低脂飲食：過多的脂肪可能會刺激荷爾蒙分泌過量。選擇低脂肪的食物、限制紅肉和高脂肪乳製品攝取，可以有效抑制賀爾蒙分泌，達到減輕攝護腺負擔的效果。
- Omega-3 脂肪酸：例如魚類（鮭魚、沙丁魚等）、亞麻籽等。Omega-3 脂肪酸具有降低發炎反應、調節血脂的功能，並且舒緩因攝護腺肥大產生的疼痛或神經性症狀。
- 保持水分攝取: 確保每天攝取足夠的水分，使尿液更加流暢和少量。有助於減少尿液滯留的風險，以及減輕攝護腺的壓力和刺激。
七、攝護腺肥大運動
長期的久坐、久蹲或久站，會造成尿道受壓、血液循環受阻，容易對攝護腺的健康造成不良影響。因此培養適當的運動習慣，對於改善攝護腺肥大問題至關重要。
1. 有氧運動：
- 步行：每天進行30分鐘的快速步行，有助於改善血液循環，減少攝護腺腫大的風險。
- 慢跑或跑步：適度的跑步運動可以增強心肺功能，有助於改善攝護腺健康。
- 游泳：游泳是一種低衝擊的全身運動，有助於全身血液循環和減輕壓力。
2. 核心肌群鍛鍊：
- 平板支撐：可以增強核心肌群的力量，有助於支持盆底肌肉。
- 橋式運動：躺下，彎曲膝蓋，抬起臀部，保持幾秒鐘，然後放下。這有助於強化臀部和核心肌群。
3. 盆底肌鍛鍊（凱格爾運動）：
- 凱格爾運動：這是一種專門針對盆底肌肉的運動，可以幫助控制尿流，減少尿頻和尿急的問題。具體方法是收縮盆底肌肉（就像嘗試停止排尿時的動作），保持幾秒鐘，然後放鬆，重複數次。
4. 伸展運動：
- 腿部和腰部伸展：每天進行腿部和腰部的伸展運動，可以幫助減少下背部壓力，改善盆底血液循環。
5. 瑜伽和太極：
- 瑜伽：一些瑜伽姿勢可以幫助放鬆骨盆區域的肌肉，改善血液循環。
- 太極：太極是一種柔和的運動，可以提升整體平衡和靈活性，對於中老年人尤其有益。
八、攝護腺中藥處方與中醫治療方式
攝護腺肥大、攝護腺指數高，中醫中藥有很多很好的處方可以應用。但每個人的症狀、體質不同，需要經過專業中醫師問診，把脈診斷，了解整體的情況與體質下去對症下藥治療，才會有良好的效果。
常見處方有：
1. 八正散：
- 組成：瞿麥、萹蓄、車前子、滑石、木通、山梔子、大黃、甘草
- 功效：清熱利尿，通淋止痛。適用於濕熱下注所致的尿頻、尿急、尿痛等症狀。
2. 前列通湯：
- 組成：黃芪、當歸、赤芍、丹參、澤瀉、車前子、王不留行、牡丹皮、黃柏、牛膝
- 功效：益氣活血，清熱利濕。適用於氣虛血瘀、濕熱阻滯所致的攝護腺肥大。
3. 清熱利濕湯：
- 組成：黃芩、黃柏、白花蛇舌草、蒲公英、金銀花、地丁、澤瀉、車前子、滑石、木通
- 功效：清熱解毒，利濕通淋。適用於濕熱下注引起的尿頻、尿急、尿痛等症狀。
4. 四妙丸：
- 組成：黃柏、蒼朮、牛膝、苡仁
- 功效：清熱利濕，疏通經絡。適用於濕熱下注、經絡不通引起的症狀。
5. 金匱腎氣丸：
- 組成：地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子
- 功效：補腎陽，利水消腫。適用於腎陽不足所致的尿頻、夜尿多等症狀。
6. 龍膽瀉肝湯：
- 組成：龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉、木通、車前子、當歸、生地、柴胡、甘草
- 功效：清肝膽實火，利濕熱。適用於濕熱內蘊所致的尿頻、尿急、尿痛等症狀。
九、常見 Q&A
1. 什麼原因會造成攝護腺肥大？
攝護腺肥大的最主要原因是年齡增長。隨著男性年齡的增長，特別是在50歲以上，體內荷爾蒙的變化會導致攝護腺自然增大。其他像是家族遺傳、代謝疾病、生活和飲食方式，也都有可能成為攝護腺肥大的原因。
2. 攝護腺多少算肥大？
年輕男性的攝護腺體積通常在 15-25 毫升（cc）之間，但當攝護腺的體積超過30毫升（cc）時，通常就會被認為是攝護腺肥大。
3. 攝護腺肥大能恢復嗎？
攝護腺肥大通常不會自行恢復。隨著年齡的增長，腫大的攝護腺往往會持續存在，並可能逐漸加重症狀。如果遇到攝護腺肥大的症狀，建議盡快到診所、交給專業的醫師評估和治療。
4. 攝護腺肥大怎麼改善？
除了改善日常的飲食，以及培養良好的運動習慣之外，配合中醫的藥材調養身體、藥物治療病症，能夠有效改善攝護腺肥大問題。
5. 攝護腺肥大一定要手術嗎？
攝護腺肥大並不一定需要手術治療，手術通常是針對症狀嚴重且對其他治療無效的情況。大多數患者可以通過藥物治療和生活方式改變，來有效管理攝護腺肥大症狀。
6. 女生有攝護腺嗎?
女生沒有攝護腺。攝護腺（前列腺）是男性特有的器官，位於膀胱下方並環繞尿道。其主要功能是分泌前列腺液，這是精液的組成部分之一。
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