一、什麼是攝護腺肥大?
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「攝護腺」又被稱為「前列腺」,它是一個位於膀胱下方、包圍著尿道上部的小腺體,形狀和大小類似於一個核桃。主要功能是提供精子必要的養分、鹼度、抗菌物質,讓精子更有活力、增加女性的受孕機會,是屬於男性生殖系統中的一個重要器官。
而攝護腺肥大(良性前列腺增生症,BPH)是一種常見的男性疾病,通常 40 歲後的中老年男性,可能會開始遇到攝護腺肥大的問題。正常的攝護腺體積大小約為 15-25 毫升左右,但隨著男性年齡增長、荷爾蒙刺激下,攝護腺可能會增大,導致尿道受壓、引起排尿困難。
二、攝護腺肥大的 5 大成因?
攝護腺肥大(良性前列腺增生,BPH)的成因尚未完全明確,但研究表明,多種因素可能與其發生有關。以下是五個主要成因:
1. 年齡增長
年齡是攝護腺肥大的最主要風險因素。隨著男性年齡的增長,攝護腺細胞的增生變得更為常見,這是自然衰老過程的一部分。
- 40歲以下:在這個年齡段,攝護腺肥大的發病率較低。儘管如此,少數年輕男性也可能會出現症狀。
- 40歲至50歲之間:攝護腺肥大的發病率開始增加。大約 20% 至 25% 的男性在這個年齡段會出現某種程度的攝護腺肥大。
- 50歲至60歲之間:攝護腺肥大的發病率顯著上升。大約 50% 的男性在這個年齡段會出現攝護腺肥大。
- 60歲以上:隨著年齡進一步增長,攝護腺肥大的發病率繼續增加。70 歲以上的男性中,有大約 80% 至 90% 的人會有不同程度的攝護腺肥大。
2. 荷爾蒙變化
男性荷爾蒙(如睾酮和二氫睾酮)的水平變化與攝護腺肥大的發生有關。隨著年齡增長,這些荷爾蒙的平衡可能會改變,導致攝護腺細胞的過度增生。
3. 家族遺傳
有家族史的男性更有可能發生攝護腺肥大。如果直系親屬(如父親或兄弟)患有此病,發病風險會顯著增加。
4. 生活方式和飲食
飲食習慣和生活方式也可能影響攝護腺健康。高脂肪飲食、缺乏運動和過度抽菸或飲酒,都可能會增加攝護腺肥大的風險。
5. 代謝疾病
代謝綜合症、肥胖、高血壓和糖尿病等健康問題,與攝護腺肥大的發生密切相關。這些疾病可能通過多種機制影響攝護腺的健康。
三、攝護腺腫大症狀
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1. 攝護腺腫大的一般常見狀況
1. 排尿困難:
- 尿流變弱或間斷
- 排尿時需要用力
- 排尿時間延長
2. 頻繁排尿:
- 白天和夜間排尿次數增多(夜尿)
- 尿急感,強烈的尿意突然出現
3. 排尿後不適:
- 排尿後感覺膀胱未完全排空
- 尿後滴滴答答的感覺
4. 尿失禁:
- 尿液不自主漏出
5. 尿路感染:
- 經常出現尿路感染(可能由於排尿不完全導致尿液滯留)
2. 攝護腺腫大的嚴重少見症狀
- 尿路感染:
由於尿液滯留在膀胱中,容易引起細菌繁殖,導致尿路感染。症狀包括排尿時的灼熱感、尿頻、尿急和下腹部疼痛。
- 無法排尿(尿瀦留):
在嚴重情況下,攝護腺肥大可能完全阻塞尿道,導致急性尿瀦留,這是一種醫療緊急狀況,需要立即處理。
- 尿中帶血(血尿):
雖然不常見,但攝護腺肥大可能會導致尿液中出現血液。這可能是由於膀胱或尿道的微小血管破裂所致。
3. 攝護腺腫大的可能併發症狀
- 急性尿瀦留:尿道完全阻塞,導致突然無法排尿,這是一種需要立即醫療干預的急症。
- 慢性尿瀦留:輕度至中度尿道阻塞導致尿液無法完全排空,長期積存在膀胱中,可能引起膀胱肌肉變弱和膀胱功能減退。
- 反覆性尿路感染:尿液滯留在膀胱中提供了細菌繁殖的溫床,導致尿路感染反覆發作。
- 膀胱結石:尿液滯留和尿路感染,改變膀胱內環境、增加礦物質和晶體沉積,從而形成結石。並且進一步引發疼痛、尿血和感染等問題。
- 腎臟損害:長期的尿液滯留和膀胱壓力增加可能會逆流到腎臟,引起腎臟損害,甚至腎功能衰竭。
- 膀胱功能不全:長期的尿液滯留和膀胱過度擴張可能導致膀胱肌肉失去彈性和功能,無法有效排尿。
- 血尿:由於膀胱和尿道內的微小血管破裂,尿液中可能會出現血液。
四、攝護腺肥大症狀自我評估
1. 觀察排尿情況:
- 留意自己是否有以下症狀:
- 排尿時尿流變弱或間斷。
- 排尿時間變長,需要用力才能排尿。
- 排尿頻率增加,特別是夜間需要多次起床排尿(夜尿)。
- 突然有強烈的尿意(尿急)。
- 排尿後仍感覺膀胱未完全排空。
- 排尿時有灼熱感或疼痛。
- 出現尿失禁或尿液滴漏。
- 尿中帶血(這種情況需要立即就醫)。
2. 使用國際前列腺症狀評分表(IPSS):
- IPSS是一個廣泛使用的問卷,用來評估攝護腺肥大的症狀和嚴重程度。問卷包含七個問題,每個問題根據症狀的頻率給予0到5分的評分。問題包括:
- 排尿後感覺膀胱未完全排空的頻率。
- 排尿兩小時內再次有尿意的頻率。
- 排尿中斷的頻率。
- 排尿困難的頻率。
- 尿流變弱的頻率。
- 排尿時需要用力的頻率。
- 夜間起床排尿的頻率。
- 總分範圍從0到35分,分數越高表示症狀越嚴重。根據分數,可以大致判斷症狀的輕重程度:
- 0-7分:輕度症狀。按照醫師的指示、定期服用藥物,通常就能有所改善。
- 8-19分:中度症狀。需要密切追蹤檢查,並評估是否需要手術治療。
- 20-35分:重度症狀。很可能需要手術治療,並且長期服藥控制、追蹤檢查攝護腺肥大的狀況。
3. 記錄排尿日誌:
- 連續幾天記錄自己的排尿次數、時間和每次排尿的尿量(如果可以測量)。這有助於了解排尿模式和是否存在頻繁排尿或夜尿的情況。
4. 注意生活質量的影響:
- 評估攝護腺肥大的症狀是否影響到你的日常生活和活動。例如,夜間頻繁起床排尿是否影響到睡眠品質,或排尿困難是否影響到工作狀況或社交活動。
五、攝護腺腫大症狀醫院檢查
1. 攝護腺特定抗原(PSA)抽血檢查
攝護腺特定抗原(PSA),一般稱為攝護腺癌指數。醫生會從患者手臂抽取少量血液,然後在實驗室分析血液中的攝護腺特定抗原(PSA)濃度。
如果攝護腺肥大長期控制不佳,泌尿道與攝護腺長期反覆發炎,容易造成攝護腺癌。一般而言,PSA 水平低於 4 ng/mL被認為是正常的。雖然攝護腺指數 PSA 異常不代表就是罹患攝護腺癌,但指數介於 4~10 間,罹患攝護腺癌機率上升 25%;指數若是高於 10 以上,罹患攝護腺機率則高達 50% 以上。
這種檢查簡單且有效,但需要注意,射精、前列腺按摩或感染等因素都可能影響PSA水平。因此,在檢查前應避免射精48小時,並告知醫生任何相關的病史或症狀。PSA檢查與其他診斷方法結合使用,可以全面評估攝護腺的健康狀況。
2. 攝護腺肛門指診
攝護腺肛門指診(DRE)是一種簡單且快速的檢查方法,用於評估攝護腺的健康狀況。在檢查過程中,患者通常彎腰或躺下,雙膝彎曲。醫生會戴上手套並塗上潤滑劑,然後將手指輕輕插入患者的直腸,觸摸攝護腺以感覺其大小、形狀和質地。如果攝護腺有硬塊或異常,醫生可以通過這種方法初步發現。
這種檢查主要用於早期發現攝護腺癌,診斷良性攝護腺增生(BPH)以及檢查攝護腺炎症。雖然 DRE 只能觸及攝護腺的部分範圍,但它簡單快速,無需特殊設備,是攝護腺健康評估的重要工具。進行檢查時,患者應盡量放鬆,以減少不適感。
六、攝護腺肥大飲食禁忌與建議
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1. 攝護腺肥大飲食禁忌
- 辛辣食物和刺激性食物:像是辣椒、芥末、胡椒等刺激性食物可能刺激攝護腺增生。
- 咖啡和茶:含咖啡因的飲料可能刺激攝護腺,增加頻尿的問題。
- 酒精:酒精類飲料可能會加重尿頻問題,因此最好限制攝取。
- 過多的肉類:高脂肪食物和紅肉可能增加攝護腺負擔,建議適量攝取較清淡的食物。
- 過甜或高糖食品:過多的糖分可能產生肥胖和代謝問題,對攝護腺健康有不良的影響,最好控制糖的攝取量。
- 過鹹食物:攝取過多的鹽分可能導致水分滯留,增加尿頻的問題。
2. 攝護腺肥大飲食建議
- 高纖維食物:如蔬菜、水果、全穀類食品,纖維素有助於降低體內激素(如雌激素和胰島素)水平,可以維持腸道健康和控制體重,並且減緩攝護腺肥大的進展。
- 豆類食物:由黃豆製成的豆腐、豆漿等豆類食物,內含豐富的植物雌激素和異黃酮、黃酮類化合物。除了擁有保養細胞的抗氧化作用,還有抑制男性荷爾蒙的功能。
- 低脂飲食:過多的脂肪可能會刺激荷爾蒙分泌過量。選擇低脂肪的食物、限制紅肉和高脂肪乳製品攝取,可以有效抑制賀爾蒙分泌,達到減輕攝護腺負擔的效果。
- Omega-3 脂肪酸:例如魚類(鮭魚、沙丁魚等)、亞麻籽等。Omega-3 脂肪酸具有降低發炎反應、調節血脂的功能,並且舒緩因攝護腺肥大產生的疼痛或神經性症狀。
- 保持水分攝取: 確保每天攝取足夠的水分,使尿液更加流暢和少量。有助於減少尿液滯留的風險,以及減輕攝護腺的壓力和刺激。
七、攝護腺肥大運動
![攝護腺肥大運動](https://www.tccm.com.tw/wp-content/uploads/2024/08/攝護腺肥大4-1024x1024.jpg)
長期的久坐、久蹲或久站,會造成尿道受壓、血液循環受阻,容易對攝護腺的健康造成不良影響。因此培養適當的運動習慣,對於改善攝護腺肥大問題至關重要。
1. 有氧運動:
- 步行:每天進行30分鐘的快速步行,有助於改善血液循環,減少攝護腺腫大的風險。
- 慢跑或跑步:適度的跑步運動可以增強心肺功能,有助於改善攝護腺健康。
- 游泳:游泳是一種低衝擊的全身運動,有助於全身血液循環和減輕壓力。
2. 核心肌群鍛鍊:
- 平板支撐:可以增強核心肌群的力量,有助於支持盆底肌肉。
- 橋式運動:躺下,彎曲膝蓋,抬起臀部,保持幾秒鐘,然後放下。這有助於強化臀部和核心肌群。
3. 盆底肌鍛鍊(凱格爾運動):
- 凱格爾運動:這是一種專門針對盆底肌肉的運動,可以幫助控制尿流,減少尿頻和尿急的問題。具體方法是收縮盆底肌肉(就像嘗試停止排尿時的動作),保持幾秒鐘,然後放鬆,重複數次。
4. 伸展運動:
- 腿部和腰部伸展:每天進行腿部和腰部的伸展運動,可以幫助減少下背部壓力,改善盆底血液循環。
5. 瑜伽和太極:
- 瑜伽:一些瑜伽姿勢可以幫助放鬆骨盆區域的肌肉,改善血液循環。
- 太極:太極是一種柔和的運動,可以提升整體平衡和靈活性,對於中老年人尤其有益。
八、攝護腺中藥處方與中醫治療方式
攝護腺肥大、攝護腺指數高,中醫中藥有很多很好的處方可以應用。但每個人的症狀、體質不同,需要經過專業中醫師問診,把脈診斷,了解整體的情況與體質下去對症下藥治療,才會有良好的效果。
常見處方有:
1. 八正散:
- 組成:瞿麥、萹蓄、車前子、滑石、木通、山梔子、大黃、甘草
- 功效:清熱利尿,通淋止痛。適用於濕熱下注所致的尿頻、尿急、尿痛等症狀。
2. 前列通湯:
- 組成:黃芪、當歸、赤芍、丹參、澤瀉、車前子、王不留行、牡丹皮、黃柏、牛膝
- 功效:益氣活血,清熱利濕。適用於氣虛血瘀、濕熱阻滯所致的攝護腺肥大。
3. 清熱利濕湯:
- 組成:黃芩、黃柏、白花蛇舌草、蒲公英、金銀花、地丁、澤瀉、車前子、滑石、木通
- 功效:清熱解毒,利濕通淋。適用於濕熱下注引起的尿頻、尿急、尿痛等症狀。
4. 四妙丸:
- 組成:黃柏、蒼朮、牛膝、苡仁
- 功效:清熱利濕,疏通經絡。適用於濕熱下注、經絡不通引起的症狀。
5. 金匱腎氣丸:
- 組成:地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子
- 功效:補腎陽,利水消腫。適用於腎陽不足所致的尿頻、夜尿多等症狀。
6. 龍膽瀉肝湯:
- 組成:龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉、木通、車前子、當歸、生地、柴胡、甘草
- 功效:清肝膽實火,利濕熱。適用於濕熱內蘊所致的尿頻、尿急、尿痛等症狀。
九、常見 Q&A
1. 什麼原因會造成攝護腺肥大?
攝護腺肥大的最主要原因是年齡增長。隨著男性年齡的增長,特別是在50歲以上,體內荷爾蒙的變化會導致攝護腺自然增大。其他像是家族遺傳、代謝疾病、生活和飲食方式,也都有可能成為攝護腺肥大的原因。
2. 攝護腺多少算肥大?
年輕男性的攝護腺體積通常在 15-25 毫升(cc)之間,但當攝護腺的體積超過30毫升(cc)時,通常就會被認為是攝護腺肥大。
3. 攝護腺肥大能恢復嗎?
攝護腺肥大通常不會自行恢復。隨著年齡的增長,腫大的攝護腺往往會持續存在,並可能逐漸加重症狀。如果遇到攝護腺肥大的症狀,建議盡快到診所、交給專業的醫師評估和治療。
4. 攝護腺肥大怎麼改善?
除了改善日常的飲食,以及培養良好的運動習慣之外,配合中醫的藥材調養身體、藥物治療病症,能夠有效改善攝護腺肥大問題。
5. 攝護腺肥大一定要手術嗎?
攝護腺肥大並不一定需要手術治療,手術通常是針對症狀嚴重且對其他治療無效的情況。大多數患者可以通過藥物治療和生活方式改變,來有效管理攝護腺肥大症狀。
6. 女生有攝護腺嗎?
女生沒有攝護腺。攝護腺(前列腺)是男性特有的器官,位於膀胱下方並環繞尿道。其主要功能是分泌前列腺液,這是精液的組成部分之一。
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